Sintomas de AVC: Como Identificar um Derrame Cerebral a Tempo

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), popularmente chamado de "derrame", é a segunda causa de morte e a principal causa de incapacidade adquirida no Brasil. Segundo o Ministério da Saúde, ocorrem cerca de 400 mil novos casos por ano no país, o equivalente a um AVC a cada 1,3 minutos. Desses pacientes, aproximadamente 30% morrem em até 30 dias, e metade dos sobreviventes fica com algum grau de sequela permanente. A boa notícia: a literatura médica aponta que até 80% dos AVCs são preveníveis com controle adequado dos fatores de risco.

"No AVC, cada minuto conta. Reconhecer os sinais e agir rápido pode ser a diferença entre uma recuperação completa e uma sequela permanente."

Dr. Marcelo Lamberti

O cérebro humano consome 20% de todo o oxigênio do organismo, apesar de representar apenas 2% do peso corporal. Quando o fluxo sanguíneo é interrompido, os neurônios começam a morrer em minutos. Estudos demonstram que, a cada minuto sem tratamento durante um AVC isquêmico, cerca de 1,9 milhão de neurônios são perdidos. Esse dado explica o principal princípio do manejo do AVC: "tempo é cérebro".

Tipos de AVC e Mecanismos

O AVC isquêmico corresponde a cerca de 87% dos casos e ocorre quando uma artéria cerebral é obstruída, seja por um trombo formado localmente (trombose) ou por um êmbolo vindo do coração ou de outra artéria (embolia). A fibrilação atrial, arritmia cardíaca muito comum em idosos, é responsável por cerca de 20% dos AVCs isquêmicos embólicos. O AVC hemorrágico (13% dos casos) resulta do rompimento de um vaso cerebral, formando um hematoma intracraniano. A principal causa é a hipertensão arterial não controlada, responsável por mais de 50% dos casos hemorrágicos. Aneurismas e malformações arteriovenosas são causas menos frequentes, mas igualmente graves.

SAMU: Reconheça os Sintomas em Segundos

O método SAMU é uma forma simples e eficaz de reconhecer um AVC em andamento. S — Sorriso: peça à pessoa para sorrir. O sorriso fica torto, com um lado caído? A — Abraço: peça para ela levantar os dois braços. Um braço cai involuntariamente? M — Mensagem: peça para ela repetir uma frase simples. A fala está arrastada, difícil ou incompreensível? U — Urgência: se qualquer um desses sinais estiver presente, ligue 192 imediatamente e informe o horário exato do início dos sintomas. Outros sinais de AVC incluem: visão turva ou dupla súbita, dormência ou fraqueza em um lado do corpo, tontura intensa e súbita com perda de equilíbrio, e cefaleia de início súbito e muito intensa ("a pior dor de cabeça da vida"). Esta última pode indicar hemorragia subaracnóidea por aneurisma roto.

"No AVC, tempo é cérebro. Cada minuto de atraso representa perda irreversível de neurônios e chance de recuperação. Reconhecer os sintomas e levar o paciente ao hospital com tomografia e equipe especializada o mais rápido possível pode significar a diferença entre uma recuperação completa e uma sequela permanente para o resto da vida." - Dr. Marcelo Lamberti

No AVC, o atendimento rápido pode salvar milhões de neurônios e preservar a qualidade de vida do paciente

Tratamento na Fase Aguda

Para o AVC isquêmico, existem dois tratamentos de reperfusão com janela terapêutica definida. A trombólise intravenosa com rt-PA (alteplase) pode ser feita em até 4,5 horas do início dos sintomas: dissolve o coágulo e restaura o fluxo sanguíneo. A trombectomia mecânica, que consiste na remoção do trombo por cateter introduzido pela artéria femoral até o cérebro, pode ser realizada em até 24 horas em casos selecionados com boa área de penumbra isquêmica visível na neuroimagem. Essa técnica revolucionou o prognóstico do AVC por grandes artérias: estudos como o DAWN e o DEFUSE 3 demonstraram redução significativa de incapacidade mesmo com intervenção tardia. No AVC hemorrágico, o manejo é clínico (controle rigoroso da pressão arterial) ou cirúrgico, dependendo da localização e volume do hematoma.

Prevenção: Controlando os Fatores de Risco

A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável: reduzir a pressão sistólica em 10 mmHg diminui o risco de AVC em 27%. Outros fatores cruciais: fibrilação atrial (use anticoagulantes conforme orientação médica), diabetes mellitus, tabagismo (dobra o risco de AVC), dislipidemia, obesidade e sedentarismo. Manter pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg, não fumar, praticar atividade física regular, controlar o diabetes e fazer acompanhamento cardiológico regular são as medidas mais eficazes disponíveis. Para pacientes que já sofreram um AVC ou AIT (Ataque Isquêmico Transitório), o risco de novo evento é alto — o AIT é uma emergência que exige avaliação imediata.

Fontes e Referências

• • Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, et al. An Updated Definition of Stroke for the 21st Century. Stroke. 2013;44(7):2064-2089.
• • Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(12):e344-e418.
• • Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis. Lancet. 2016;387(10029):1723-1731.

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